ICU in 21th century: multiple organ support (ECMO+IABP+CVVH+MV+transfusion+medication)

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2022年6月16日 星期四

F-R-A-I-L checklist for Time-limited Trial discussion in ICU

限時嘗試醫療 (Time-limited Trial)是近幾年在重症照護中受到重視的一個議題

如果重症病人的器官衰竭狀況過於嚴重,病情在短期內惡化至死亡已經無法避免,此時維生醫療(life-sustaining treatment)只是在延長死亡的過程,對病人可能只是徒增痛苦,此時就應該要考慮安寧醫療(hospice care),讓病人得以善終。

不過,重症病人的狀況有時難以預測,有時雖然嚴重,但是仍有一絲希望,不容易斷定是否已經無法挽回,此時就會建議採用限時嘗試醫療 (time-limited trial),也就是先維持各種積極的醫療處置,以治癒病人為目標,但是5-7天後要再重新評估討論,另外,在未來幾天如果病程出現突然的惡化,也要立即跟家屬重新討論治療的目標。