什麼是RSBI? 在評估脫離呼吸器時，RSBI為什麼重要?

RSBI全名是 rapid shallow breathing index，也就是評估如果讓病人脫離呼吸器自行呼吸的話，其呼吸型態是否會趨於"淺快呼吸"的一個指標。

一些ICU常見仍使用舊稱的藥物

胸部X光判讀要領

說到胸部X光(CXR)的判讀要領 站立照的CXR與躺著照的Portable CXR是不同的
本文主要是再講站立照的PA-view CXR

CXR of pneumothorax-2

在ICU，由於CXR是躺著照的，所以氣胸的表現不如站立照的CXR來的明顯，以上圖為例，

CXR of hiatal hernia

上圖可以看到在右側的heart border的外側，橫膈(diaphragm)的上方，有一個近似半月型的cavity，而在心臟後面也隱約可以看到比較黑的cavity，由此lesion之形狀、位置，以及病人的年齡(由軟骨鈣化及主動脈的彎曲程度推估病人年紀頗大)，合理的鑑別診斷是hiatal hernia。
Hiatal hernia通常是不需要處理的，常見於年紀大的病人，尤其是肥胖的女性，其形成之原因主要是因為腹內壓較大，長時間之後將胃經由主動脈穿過橫膈之孔洞推擠到胸腔而造成的。

CXR of pneumothorax-1

上圖為右側氣胸(pneumothorax)之CXR，可以明顯的看到在外側2/3肺野(ling field)完全看不到肺紋(lung marking)，此CXR中，左側其實也已經放了一根CHEST TUBE了

”困難拔管的病人”之處理

什麼是”困難拔管的病人”?
從第一次自呼訓練開始起算3天內仍然沒有順利拔管的病人，叫做”困難拔管的病人”
一般而言，30%的病人屬於困難拔管的病人”