ICU in 21th century: multiple organ support (ECMO+IABP+CVVH+MV+transfusion+medication)

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2010年7月29日 星期四

什麼是RSBI? 在評估脫離呼吸器時,RSBI為什麼重要?

RSBI全名是 rapid shallow breathing index,也就是評估如果讓病人脫離呼吸器自行呼吸的話,其呼吸型態是否會趨於"淺快呼吸"的一個指標。

根據15-20年前幾個非常經典的研究,發現所有在ICU脫離呼吸器的病人之中,有一些在幾個小時後就會因呼吸衰竭而再度插管/接回呼吸器,而這些失敗的病人在最後重新插管時的呼吸型態都是非常淺快的。
所以如果病人在脫離呼吸器之前能做一個簡單的測試,可評估此病人自行呼吸時是否會趨於淺快呼吸,這樣可以對病人做一個初步的篩選。

RSBI的測量是讓病人與呼吸器暫時disconnection約1-2分鐘,測量此時病人呼吸之呼吸速率(respiratory rate; RR)(單位為breath/min)、潮氣容積(每一口氣的大小)(tidal volume; VT)(單位為Liter),之後以RR/VT,即可得到RSBI。
也就是說:RSBI= RR/VT

如果RR增加,RSBI會增加;如果VT減少,RSBI也會增加。所以簡單的說,RSBI越高,呼吸越淺快。一般是把標準訂在105,如果RSBI>105,則表示此時讓病人字呼的話,病人的呼吸型態會趨於淺快,所以此時不適合繼續進行脫離呼吸器之訓練。

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