關於外科ICU的一些事
ICU in 21th century: multiple organ support (ECMO+IABP+CVVH+MV+transfusion+medication)
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2010年7月9日 星期五
CXR of pneumothorax-2
在ICU,由於CXR是躺著照的,所以氣胸的表現不如站立照的CXR來的明顯,以上圖為例,
此病人在開完CABG之後照的CXR,左肺的外側下方,也就是左邊橫膈,跟右側比起來是比較黑一點,肺紋有比較減少,但是還沒到完全沒有肺紋,而且也看不到pleural line,這個表現是所謂的deep sulcus sign,有這個sign就應該高度懷疑有氣胸
10個小時之後再追蹤CXR,因為使用正壓呼吸器,所以其氣胸已經進展到更嚴重,左側肺部被擠壓到小小的,外側肺野已經完全看不到肺紋
這張CXR是在放置完胸管之後照的,可以看到肺部已經重新擴張起來,整個肺野都有肺紋,而且第一張CXR之deep sulcus sign也消失了
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