入住外科ICU之理由

什麼病人會需要入住外科ICU?

當然不管原本的診斷是什麼
只要病情嚴重到需要需要使用到某些organ support system
就有入住ICU的必要
而這些又以呼吸衰竭需要使用呼吸器 以及心跳血壓不穩定需要使用強心劑或升壓劑最為常見

這邊會特別針對這個議題寫這篇文章
是想強調"手術後入住ICU"與一般內科ICU常見的需要入住ICU的病人是不同的!


手術後入住ICU 尤其是常規手術後入住ICU的病人
其原因通常是剛手術完的24-48小時需要密集的監測一些東西
而不是病人本身的狀況真的就壞到某種地步
以開心手術術後入住ICU的病人為例
在術後的24-48小時這段時間 病人有很高的發生致命的心律不整的機率
在加護病房有心電圖監測 一旦真的發生心律不整 可以立即給予最有效的處置(給藥或電擊)
過了24-48小時 發生心律不整的危險性就回復與一般人差不多
所以常規開心手術的病人都會入住ICU
另外 開心術後的病人
一旦引流管出來的血水過多 馬上需要輸血 甚至要考慮重返開刀房re-open去check bleeding
所以需要ICU的密集監測

如果我們把外科ICU的病人以常規手術(scheduled op)/緊急手術(emergent op)/非術後入住(medical)這三個大項來比較病人的預後的話
預後最差的是非術後入住的病人 預後最好的是常規手術術後入住的病人
以我們病房為例 非術後入住的病人的ICU死亡率大概在20%左右
緊急手術術後入住的病人的ICU死亡率大概在8%左右
而常規手術術後入住的病人之ICU死亡率大概只有2%左右