DNR in surgical ICU

DNR是"do not resuscitate"的簡稱 完全照字面翻譯就是"不要急救" 或者"不施行心肺復甦術"
加護病房理論上是要積極救治病人的地方
好像不應該對家屬提DNR
但是只要在加護病房工作一段時間 就會深深的感覺
現代的加護醫學雖然可以將某些病人從死亡的邊緣搶救回來 然後完全復原
但是有些時候 雖然可以暫時把病人的命保住 維持住生命徵象 讓他/她的狀況不再變更壞 不過卻也無法使他/她變好
這時候 就陷入一個無法前進卻也不能後退的情境
其實這時候 我們給予的所謂"積極的處置"都只是在延長病人死亡的過程
(也就是說二三十年前會在5天內死掉的病人 因為我們積極的處理"進步到"在ICU待30天才死掉)

當病人陷在上述的情境時 對家屬提出DNR這個選項 事實上跟積極處理病人是不違背的
只是在說明的時候 一定要說明清楚
有時候 年輕的醫師在說明DNR時 就直接照字面說明
使家屬接受到的訊息是: 不要急救==不要積極==放棄這個病人
結果是家屬不但不同意 還會生氣說"你們醫師為什麼主動叫我們要放棄呢?"

如果能讓家屬了解 我們都是希望給病人最好的處置
也就是說 有可能活的 我們當然要拼 拼命要救活病人
沒辦法活的 我們也是要拼 拼命給病人一個善終
所以 在ICU的DNR通常不是不要急救
而是在制式的急救流程中 有一些對病人已經是徒增痛苦的 我們就不要再施加在病人身上了