重症血糖控制UPDATE-2011

在NICE-SUGAR發表之後 一些學會或組織分別修正了他們的guidelines
目前已經沒有人在強調要把血糖控制在110mg/dL以下了
美國的內分泌與糖尿病協會建議控制在140-180mg/dL
Institute for Healthcare Improvement (IHI)則說180mg/dL以下

2011年2月15日 American College of Physicians (ACP)發表了該學會的治療指引
認為不應該使用所謂的"Intensive Insulin Therapy (IIT)"去嚴格控制血糖
並建議在ICU應該把血糖控制在140-200mg/dL
但是在2月23日 美國的內分泌學會馬上發表一篇聲明表示不同的意見
該聲明認為所謂的IIT仍有其臨床價值
不能直接說"不應該使用" 這樣可能會誤導民眾
只是使用IIT時 不用嚴格到110mg/dL以下 並應避免低血糖的發生
同時該聲明認為在ICU血糖應該控制在140-180mg/dL 而非140-200mg/dL
(我的疑惑是:180與200??? --> 差20mg/dL真的差這麼多嗎?)

而IHI(類似台灣的醫策會)在他們的網站上強調的是:
目前的建議是控制在180mg/dL以下
但是如果將來有新的證據 應該視狀況再做調整