ICU in 21th century: multiple organ support (ECMO+IABP+CVVH+MV+transfusion+medication)

ICU in 21th century: multiple organ support (ECMO+IABP+CVVH+MV+transfusion+medication)

關於這個部落格:

這個部落格是由專職在成大醫院外科加護病房工作的醫師成立的

本部落格希望將外科加護病房會遇到的問題的相關資訊做一些整理

讓在外科加護病房工作或學習的醫師/護理人員/專科護理師/醫學生可以看到一些精簡而實用的資訊

這裡的文章都是作者從閱讀整理教科書/期刊/專業網站的資料之後 一個字一個字辛苦的打出來的 如果要引用請先告知或註明出處

謝謝!

2023年3月6日 星期一

發生IHCA的原因分析---不只是5H5T

 在醫院裡面,一旦發生心跳停止/沒有脈搏,在執行CPR時會同時尋找發生的原因,5個H跟5個T是大家耳熟能詳的,ACLS都會教的,幫PEA的病人找原因的口訣。但是在5H5T這些原因中,哪些是真實世界比較常見的?哪些很少發生?另外有沒有5H5T之外的原因呢?

在最近有兩篇文章,分析了過去文獻中在院內發生心跳停止的個案的原因分析,可以給大家參考 [Crit Care. 2022 Dec 6;26(1):376. doi: 10.1186/s13054-022-04247-y. In-hospital cardiac arrest: the state of the art ;Etiologies of In-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Resuscitation. 2022;175:88–95. doi: 10.1016/j.resuscitation.2022.03.005.]


5H5T中的低血氧(21%)、冠心症(14%)、低血容(12%)是很常見的原因,至於高血鉀/低血鉀以及酸中毒,在這個分析中沒有被單獨統計,不過心律不整(12%)跟電解質不平衡(2%)應該跟這兩個有關。張力性氣胸、心包膜填充以及毒物,發生率都非常低。倒是肺栓塞在這個統計只佔2%,但是我覺得近幾年在臨床上其實不少見,應該不會只佔2%。或許跟這幾年電腦斷層的進步,從靜脈打顯影劑就可以做肺動脈血管攝影,提高了臨床上確診肺栓塞的機率有關。

倒是heart failure (10%)跟 infection (11%)在5H5T裡面沒有提到,但是在這個分析中還滿常見的,值得大家注意。

沒有留言:

張貼留言