ICU in 21th century: multiple organ support (ECMO+IABP+CVVH+MV+transfusion+medication)

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2011年9月4日 星期日

Procalcitonin簡介

Procalcitonin(常被簡稱為PCT)是與敗血症相關之biomarkers中較準確的一種,
當PCT level <0.5ng/ml時,表示low risk of sepsis;
當PCT level >2.0ng/ml時,表示high risk of sepsis;
至於PCT level介於兩者之間時,則比較沒有判斷之價值。

Procalcitonin是calcitonin的前驅物,原本是與甲狀腺功能有關
但是後來被發現在敗血症時PCT會明顯的升高(此時的PCT來源就不只是甲狀腺了)
而且它比CRP好的地方是它在感染發生後24小時會達到peak(CRP則在48小時左右才到peak),
另外PCT在非感染引起的發炎反應時也"比較不會"升高(當然不是"絕對不會"升高,
但是PCT的檢驗費用目前是CRP的至少4倍,所以通常是保留在依據發燒、CRP與白血球數目仍無法判斷病人之狀況時,才會加驗PCT

另外,其高低也與敗血症的嚴重程度成正比,
如果PCT level 達到10ng/ml以上,通常表示病人不只是有sepsis,而且是severe sepsis或septic shock
而在FDA的文件中也說,可以在病人入ICU的第一天檢驗PCT,
以評估病人是否為high risk of severe sepsis and/or septic shock

[Reference: Critical Care Clinics 27(2011) 253-263]

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