ICU in 21th century: multiple organ support (ECMO+IABP+CVVH+MV+transfusion+medication)

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2022年2月18日 星期五

急性呼吸衰竭不見得是緊急插管最常見的原因

 在2021年12月,JAMA發表了一篇在醫院緊急插管(包括急診、加護病房)的研究,研究目的是探討插管時使用stylet跟Bougie,第一次就插管成功的成功率是否有差異,結果是沒有差異。(JAMA. 2021;326(24):2488-2497.)

在這篇在美國進行的多中心臨床研究中,共收了1102位需要緊急插管的病人,這些病人需要插管的原因,最常見的竟然不是急性呼吸衰竭,而是意識狀況改變。

有時候,第一線處理病人的醫師在評估病人是否需要插管的時候,會認為病人如果還沒有出現急性呼吸衰竭的表現時,也就是動脈血的氧氣跟二氧化碳還在正常範圍時,就不需要插管,這是不正確的觀念。在這篇研究中,緊急插管最常見的原因依序是意識狀況改變(45%),急性呼吸衰竭(31%),接受緊急處置(6%),seizure (4%),病人過於躁動(3%),心跳停止(2%),上呼吸道阻塞(2%),血行動力學不穩定(2%)。



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