急性呼吸衰竭的分類-2

大多數的呼吸或重症教科書都把急性呼吸衰竭分成兩種
不過在Principles of Critical Care這本書中 作者特別把perioperative respiratory failure 與shock with respiratory分出來 成為第三類以及第四類急性呼吸衰竭
雖然這種分法不是主流 但是我個人認為很實用 所以特別加以介紹


所謂第三類的呼吸衰竭 是指手術後的病人的呼吸衰竭(perioperative respiratory failure)
比較常見於手術傷口在胸部或上腹部的病人
這類病人常常因為傷口疼痛而不敢深吸氣 也不敢咳痰
結果導致肺部的擴張不全(atelectasis)
處理的方法主要為控制疼痛、床頭搖高30-45度、加強拍痰
術前戒菸六週也有預防的效果

第四類的呼吸衰竭 是指病人在shock時合併有呼吸衰竭 但是事實上呼吸系統並無明顯的病變
這類病人主要是因shock導致的hypoperfusion而影響到血中氧氣與二氧化碳的分壓
只要shock的狀況改善 呼吸功能自然也改善
所以處理上就是針對shock常見的三大類(cardiogenic/hypovolemicseptic)去做診斷與治療