ICU in 21th century: multiple organ support (ECMO+IABP+CVVH+MV+transfusion+medication)

ICU in 21th century: multiple organ support (ECMO+IABP+CVVH+MV+transfusion+medication)

關於這個部落格:

這個部落格是由專職在成大醫院外科加護病房工作的醫師成立的

本部落格希望將外科加護病房會遇到的問題的相關資訊做一些整理

讓在外科加護病房工作或學習的醫師/護理人員/專科護理師/醫學生可以看到一些精簡而實用的資訊

這裡的文章都是作者從閱讀整理教科書/期刊/專業網站的資料之後 一個字一個字辛苦的打出來的 如果要引用請先告知或註明出處

謝謝!

2019年4月5日 星期五

休克病人給予輸液治療的分期概念-記得要依病人最新狀況調整處置內容


突然發生的低血壓是在加護病房經常會遇到的狀況,此時的緊急處置會先給予大量輸液,以維持足夠的血管內容積。二十年前,比較常見的問題是初期給予的輸液不夠多,造成器官受損,不過在2001年發表的研究顯示針對severe sepsis septic shock的病人給予”early goal-directed therapy”可以減少死亡率之後,重症學界大力推廣早期給予大量輸液之概念,近10年來,遇到突然發生的低血壓,尤其是強烈懷疑是敗血性休克時,早期給予大量輸液,通常是至少1000mL的等張晶體溶液(N/SL/R),已經是加護病房的常規處置。
但是近幾年來,有人發現治療休克病人時有問題的已經不再是輸液給得不夠早不夠多,反而是病人的病程已經相對穩定時,如果我們仍持續依據敗血性休克早期治療之原則,積極給予輸液,結果反而會造成不必要的體液蓄積,影響病人的復原。