各種胰島素藥物之整理表格

 JAMA在2026年2月發表了一篇第一型糖尿病的review article，第一型糖尿病的病人需要使用胰島素控制血糖，臨床使用的胰島素有很多種，超短效、短效、中效、長效、超長效，這篇文章把現有的各種胰島素做了整理，貼出來給大家參考。

HbA1C 與最近3個月平均血糖值的關係

 對於糖尿病的病人，把血糖值控制下來很重要，可以減少血管、腎臟、視網膜及周邊神經的病變。對於所有新住院病人，當然包括住加護病房的病人，如果測到血糖值過高，建議要檢測病人的糖化血色素，也就是HbA1C的數值，因為這可以推算過去3個月病人的平均血糖值。

HbA1C與過去3個月平均血糖值的對照表如下圖。

如果病人過去3個月內沒有檢測過HbA1C數值，建議要檢查一下，可以對於這位病人最近的血糖控制狀況提供更多有用的資訊。

重症血糖控制UPDATE-2011

在NICE-SUGAR發表之後 一些學會或組織分別修正了他們的guidelines
目前已經沒有人在強調要把血糖控制在110mg/dL以下了
美國的內分泌與糖尿病協會建議控制在140-180mg/dL
Institute for Healthcare Improvement (IHI)則說180mg/dL以下

Glucose Control in the ICU-2009

以往認為，病人在疾病的急性期有血糖上升的情形，是一種對身體有利的自然反應。因為腦部的細胞以及白血球只能以glucose做為能量的來源(不像其他組織可以以amino acid或fatty acid做為能量來源)，而維持central nervous system (CNS)跟immune system的正常功能對重症的病人是很重要的，所以hyperglycemia以往被認為是對病人有利的。
然而，近年來這個觀念已經改變。首先是一些回溯性的研究發現，在某些病人族群中，高血糖的病人預後比沒發生高血糖的差，這些包括brain injury、trauma、AMI以及stroke的病人。之後又有研究證實，對於已知有糖尿病的病人，如果在發生AMI之後接受insulin infusion來嚴格控制血糖，1-year mortality會比沒有嚴格控制的病人低。對於已知有糖尿病的病人，如果在cardiac surgery之後以insulin infusion來嚴格控制血糖，deep sternal wound infection的發生率也會降低。