在加護病房與家屬討論限時嘗試醫療(Time-limited Trial)時，是不是有可以輔助說明的工具呢?
在2025年10月在網上發表的一篇研究(J Am Geriatr Soc. 2025 Oct 13:10.1111/jgs.70155. doi: 10.1111/jgs.70155. Epub ahead of print. PMID: 41081376; PMCID: PMC12650797.)就提供了一個名叫 ICU Care Plan的輔助工具。這是一個紙本的流程圖(見下圖)，在與家屬進行限時嘗試醫療(Time-limited Trial)的討論時，可以一邊討論一邊把重點寫在空白的地方，可以讓整個討論更順利。
急性重症病人的病情存在著無可避免的不確定性，每個重症病人及家屬都希望醫師盡力救治，有活命的機會希望把命保住，但是如果沒有活命的機會時希望不要受到太多痛苦。
[extending life when possible and avoiding prolonged life-sustaining therapy if the chance of survival is low or the impact on quality of life is unacceptable ]
在加護病房推廣安寧照護會遇到的問題是，重症病人(尤其在剛入ICU的前三天)狀況危急時，是瀕臨死亡的狀態，但通常仍有治癒、存活、恢復的可能，此時給予各種life-sustaining treatment，雖然可能讓病人痛苦、不舒服，但是目的是要加存活、康復、回復原本的身體機能的機會，尤其是原本身體狀況不錯的病人，如果能幸運的撐過急性傷病的最嚴重時期，受損的器官功能改善，就不需要life-sustaining treatment了。不像癌症末期的病人，癌末病人在短期內進展至死亡是不可避免的，各種life-sustaining treatment只是有限的延長生命進展到死亡的過程，徒增痛苦。因為急性重症病人的病情有這種不確定性，因此這幾年在重症醫學界提倡"限時嘗試醫療"(time-limited trial)。
在外科加護病房，解釋病情是很重要的一件事。尤其在病情不穩定，預後不確定的時候，如何跟家屬解釋病況，並且討論後續的治療選擇，更是一件困難的事情。這其實跟開刀一樣，需要學習，有一定的步驟，每個步驟都有一些溝通的技巧與工具可以幫助我們，讓整個過程得以順利進行，圓滿達成任務。以下介紹一下相關的步驟與技巧。
限時嘗試醫療 (Time-limited Trial)是近幾年在重症照護中受到重視的一個議題
如果重症病人的器官衰竭狀況過於嚴重，病情在短期內惡化至死亡已經無法避免，此時維生醫療(life-sustaining treatment)只是在延長死亡的過程，對病人可能只是徒增痛苦，此時就應該要考慮安寧醫療(hospice care)，讓病人得以善終。
不過，重症病人的狀況有時難以預測，有時雖然嚴重，但是仍有一絲希望，不容易斷定是否已經無法挽回，此時就會建議採用限時嘗試醫療 (time-limited trial)，也就是先維持各種積極的醫療處置，以治癒病人為目標，但是5-7天後要再重新評估討論，另外，在未來幾天如果病程出現突然的惡化，也要立即跟家屬重新討論治療的目標。
