高血鉀是住院病人常常會遇到的問題，處理不好會發生致命的心律不整。英國在2023年有個腎臟病的學會提出了 Practice Guidelines，針對高血鉀的診斷、預防、治療做了非常完整的介紹。對於住院中病人發生急性高血鉀，這個Guidelines希望大家都能做到下圖這五個步驟，才是對病人最完整最安全的處置。
第一步: 保護心臟
第二步: 把血管內的鉀移至細胞內
第三步: 把鉀移出體外
第四步: 監測血鉀濃度及血糖
第五步: 預防高血鉀復發
第一步: 保護心臟
--給予30 cc 10% calcium gluconate或 10cc 10% calcium chloride。急救時建議用calcium chloride
第二步: 把血管內的鉀移至細胞內
-- 靜脈注射[10u RI + 25g glucose]的溶液。當血鉀大於6.0時，可以再加上吸入型的salbutamol 10-20mg
第三步: 把鉀移出體外
-- 建議給予Sodium Zirconium Cyclosilicate 或Patiromer
很令人訝異的是，這裡建議的藥物並沒有提到我們很常用的sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate®)或calcium polystyrene sulfonate(Kalimate)。Patiromer台灣尚未引進，至於Sodium Zirconium Cyclosilicate則是在2024年在台灣核准上市，商品名是Lokelma，目前沒有健保價，一律自費，一包350-400元左右。
