拔管失敗率並不是越低越好

在加護病房，經常要做的決定就是"病人可不可以拔除氣管內管 (簡稱拔管)?"
拔管之後，如果病人在48或72小時內因為呼吸衰竭或其它病情變化而重新插管，就代表這次拔管失敗。一間加護病房應該要持續監測拔管失敗率，以維持良好的照護品質。
但是要特別強調: 拔管失敗率並不是越低越好

一間加護病房的拔管失敗率太高，表示醫師常常太早拔管，會在病人還未進步到可以拔管時就先拔了。但是一間加護病房的拔管失敗率太低，也不是好現象，因為這表示醫師在拔管時機的判斷過於保守，有些病人其實是可以早一點拔的。
但是拔管失敗率多低才合適呢?目前重症醫學界並沒有一致的定論。在2012年的Critical Care曾有一篇文章，回顧分析曾經統計過拔管失敗率的研究，共有55篇前瞻型研究，平均的拔管失敗率是15.7%；共有96篇回溯型研究，平均的拔管失敗率是15.0%。這些過去研究的整理統計請見下圖。這樣似乎表示15%左右的拔管失敗率是可以接受的，但是2012年這篇文章的作者認為，理想的拔管失敗率應該比15%要再低一點，他認為5-10%是合理的目標。