ICU in 21th century: multiple organ support (ECMO+IABP+CVVH+MV+transfusion+medication)

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2025年10月22日 星期三

救治敗血症的生存之鍊

嚴重的感染導致的敗血症及敗血性休克是加護病房常見的問題,2025年10月在Critical Care Medicine這本期刊有一篇文章,提出了"Sepsis Chain of Survival"(救治敗血症的生存之鍊)的概念。

Chain of Survival (生存之鍊)最早是在高級心臟救命術(ACLS),也就是如何救治突發性心跳停止的病人的教材中提出來的。在修改之後套用在治療敗血症及敗血性休克的病人,是要強調敗血症及敗血性休克是一個會危及生命的緊急事件,所有的醫護人員(不只是加護病房的醫護人員)都應該熟悉相關處置,及時給予處置,環環相扣,才能成功戰勝敗血症。

第一環是Awareness and Prevention
有感染徵兆應盡早就醫;平時要施打疫苗,加強洗手。

第二環是Early Recognition and Call for Help
及早辨識出敗血症病人,並及早啟動相關照護系統

第三環是Continuous Source Control 
及早確認感染來源,及早移除感染源(引流、清瘡、拔除被感染的侵入性管路)

第四環是Appropriate Fluids, Oxygen, and Antibiotics
及早給予適當之輸液、氧氣、抗生素

第五環是Critical Care Without Walls
就地開始密切監測病人狀況

第六環是Post-Sepsis Care and Return to Community
幫助病人復原及回歸原來的生活