C-spine injury

一個不到30歲的年輕人， 被發現倒在路邊，騎的機車也倒在旁邊， 人清醒但是四肢都不動，也沒感覺， 上圖是C-spine的電腦斷層影像， 在外科ICU，我們能幫他的真的不多。

Pressure support與Pressure control的不同

目前臨床上在脫離呼吸器(weaning ventilator)時，最常使用的呼吸器模式就是PSV(pressure support ventilation)，或簡稱PS。
為什麼我們會說PSV可以讓病人自己必須出力參與呼吸呢?為什麼常聽人說用PSV病人比較舒服?PSV與PCV(pressure control ventilation)差別在哪裡呢?
我認為，兩者最大的差別在每一口氣的吸氣期的長度是如何決定的，可是很奇怪的，常見的參考文獻很少強調這一點。

Stroke volume variation (SVV) 的應用與限制

在加護病房處理低血壓/shock的病人時，如何正確評估病人的intravascular volume夠不夠一直是一個複雜而困難的課題。
除了傳統的身體評估(physical examination)與量測CVP(早已被認為不可靠)以外，stroke volume variation (SVV)是近幾年來漸漸普及的新方法，但是使用時一定要注意，病人要符合兩個大前提，不然是不準的。
這兩個大前提是:1.病人要使用呼吸器；2. 病人不能有心律不整