Pressure support與Pressure control的不同

目前臨床上在脫離呼吸器(weaning ventilator)時，最常使用的呼吸器模式就是PSV(pressure support ventilation)，或簡稱PS。
為什麼我們會說PSV可以讓病人自己必須出力參與呼吸呢?為什麼常聽人說用PSV病人比較舒服?PSV與PCV(pressure control ventilation)差別在哪裡呢?
我認為，兩者最大的差別在每一口氣的吸氣期的長度是如何決定的，可是很奇怪的，常見的參考文獻很少強調這一點。

在使用Pressure Control時，每一口氣的吸氣期長度是我們設定的。
如果我們設定吸氣時間是0.9秒，每當病人有吸氣的起始動作時，呼吸器就會開始出力給氣0.9秒，不管病人有沒有主動出力參與吸氣，甚至出力對抗，呼吸器就是一律給0.9秒的力量。
(如果我們設1.0秒，就是每一口氣的吸氣期都是1.0秒，常見的設定是0.8到1.0秒) 

在使用PS時就不一樣，每一口氣的吸氣期長短是不固定的，取決於病人是否有出力參與吸這口氣。
這是怎麼辦到的呢?
每當病人有吸氣的啟始動作時，呼吸氣就會開始出力給氣，一方面機器也會監測病人吸氣的氣流流速，
當這一口氣的吸氣氣流流速已經下降到這一口氣的最大流速的25%時，機器就停止出力。
所以病人如果不出力參與呼吸，吸氣流速勢必很快下降到最大流速的25%，機器在這一口氣所出的力就會很短。
相對的，如果病人有出力參與這一口氣的吸氣，氣流下降到最大流速的25%的時間就會被延長，機器在這口氣幫忙出力的時間就會比較長。 
臨床上常見要weaning的病人在開始從PCV改成PSV時，會先有幾口比較短促的呼吸， 此時病人會不舒服，而開始出力想多吸一些氣，直到病人出的力量可以讓吸氣的長度夠長，維持在換氣量足夠的狀態。