使用hydroxyethyl starch(羥乙基澱粉)要小心

hydroxyethyl starch(羥乙基澱粉)(例如HAES及Voluven)是臨床上經常使用在volume resuscitation的一種colloids(膠體溶液)，以往的觀念是認為這種大分子的溶液在輸注到人體之後，流在血管內的時間會比crystalloids(晶體溶液)久，所以volume expansion的效果會比較好。但是這兩年的證據卻指出hydroxyethyl starch可能對病人有害，大家在使用時要小心。

在2011年3月，多本醫學期刊的主編發表聯合聲明，指出德國醫師Joachim Boldt從1999年之後發表的102篇文章之中，有八十幾篇在醫學倫理上有問題，所以被撤回(retracted)，而這位醫師的研究大多都是在主張hydroxyethyl starch對病人有幫助。

在2012年7月，NEJM發表一篇文章，比較severe sepsis的病人使用hydroxyethyl starch與Ringers acetate的差異，發現使用hydroxyethyl starch的病人的死亡率會增加，腎功能受損致需接受腎臟替代療法的危險性也會增加。所以在2013年一月發表的戰勝敗血症治療指引中，已經表示"不建議使用hydroxyethyl starch"。

在2013年2月，JAMA發表了一篇meta-analysis，整理分析了所有重症病人(包括trauma, sepsis, burn, hypovolemia, acute pancreatitis等等)接受hydroxyethyl starch與對照組的結果是否有差異。總共一萬多位病人，接受hydroxyethyl starch的病人的死亡率與腎功能受損之危險性皆些微上升，但是沒有達到統計學上之意義。不過，如果把這位Boldt發表的7篇文章，約600位病人的資料剃除的話，則使用hydroxyethyl starch的病人，其死亡率與腎功能受損的危險性，均達到統計學上有意義的上升。
因此，所有重症病人在使用hydroxyethyl starch時都應小心。