該如何稱呼"病人在病危時留一口氣回家"這件事?

病危的病人留一口氣回家，台灣的醫界一直習慣用稱之為”病危自動出院”，英文是 “Critical AAD”，全文為”against advice discharge under critical condition”，前面加上”critical”是為了跟非病危狀況下，病人或家屬自行要求到其他醫院就診的AAD有所區別。
近年來開始有醫界同仁認為，醫師讓希望留一口氣回家的病人出院的時候，家屬並不是違抗醫囑要病人出院，反而是聽從醫師的判斷，依據醫師選擇的時機辦理出院，用”against advice discharge”並不適當。

不過要改成甚麼呢? 

投身安寧療護多年，有豐富著作並經常講課的許禮安醫師曾經提出改以”DDT” (Discharge Due to Terminal）來稱呼這種在生命末期，遵照病人在家往生的意願的出院。但是嚴格來說，”Discharge Due to Terminal”的英文語意並不適切。當我們用terminal phase或terminal stage來形容生命末期時，terminal是形容詞，後面一定要有一個名詞。”Terminal”這個字雖然也可以當名詞使用，但是通常是指機場的航廈或是電腦設備的終端機，反而跟生命末期無太大關連。因此，如果要沿用許醫師提出的DDT，應該把”Discharge Due to Terminal”修改成”Discharge Due to Terminal Phase”或 “Discharge Due to Terminal Stage”才比較適當，簡稱也要更改成”DDTP”或”DDTS”。不過這樣的英文似乎太長了，聽起來就怪怪的。

有沒有其他說法呢?

由於留一口氣回家往生是華人社會特有的習俗，所以英文的醫學文獻探討的不多。文獻搜尋發現有另外3種說法，”IDD” (Impending Death Dicharge)，”TD”(Terminal Discharge)以及 “GHTD”(Going Home to Die)。

 “IDD”(Impending Death Discharge)是在一篇發表在Journal of the Chinese Medical Association的文章中使用的，作者是陽明醫學大學及榮總的研究者。”TD”(Terminal Discharge)則是在3篇由新加坡的研究者發表的文章中使用的。至於”GHTD”(Going Home to Die)則是台大外科加護病房的醫師發表在Intensive Care Medicine的文章中使用的。

我個人認為，依台灣人使用習慣，三個英文字母的稱呼較受歡迎，所以”IDD”似乎是不錯的選擇。”TD”可能過於簡短，不過好處是可以跟新加坡的用詞一致。至於”GHTD”是有一點刺耳，一般民眾可能無法接受，而且四個英文字母稍嫌過長。至於從許醫師提出的”DDT”衍生而來的”DDTP”或”DDTS”，也是同樣四個字母，可能過長。 
不過這些都只是我的個人看法，期待醫界有人可以選定一個合適的名稱並大力推廣，早日把”Critical AAD”這種不合適的稱呼改掉。
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目前安寧醫療的專家希望推廣使用"DDT"來稱呼臨終出院，不過其全名是使用Discharge due to Terminal Disease"，而非"Discharge due to Terminal"。