急性呼吸衰竭不見得是緊急插管最常見的原因

 在2021年12月，JAMA發表了一篇在醫院緊急插管(包括急診、加護病房)的研究，研究目的是探討插管時使用stylet跟Bougie，第一次就插管成功的成功率是否有差異，結果是沒有差異。(JAMA. 2021;326(24):2488-2497.)

在這篇在美國進行的多中心臨床研究中，共收了1102位需要緊急插管的病人，這些病人需要插管的原因，最常見的竟然不是急性呼吸衰竭，而是意識狀況改變。

有時候，第一線處理病人的醫師在評估病人是否需要插管的時候，會認為病人如果還沒有出現急性呼吸衰竭的表現時，也就是動脈血的氧氣跟二氧化碳還在正常範圍時，就不需要插管，這是不正確的觀念。在這篇研究中，緊急插管最常見的原因依序是意識狀況改變(45%)，急性呼吸衰竭(31%)，接受緊急處置(6%)，seizure (4%)，病人過於躁動(3%)，心跳停止(2%)，上呼吸道阻塞(2%)，血行動力學不穩定(2%)。