關於在ICU拔管的近期研究整理-2023年一月

 如何在ICU及早拔除病人的氣管內管，減少重新插管，一直是重症照護的重要議題。在2023年一月31日Intensive Care Medicine發表了一篇名為"How to optimize extubation ?"的短文，用3頁的篇幅整理了最近幾年的相關研究結果，並且整合在一張卡通圖中，在這裡提供給大家參考。

幾個重點:

拔管失敗可區分為兩大類原因: weaning failure以及airway failure 

有人建議在SBT後如果評估可以拔管，可以先改回來讓病人休息30分鐘到一小時，之後再拔管。

血壓不穩定，仍在使用升壓劑的病人，如果升壓劑的使用量是低劑量的，norepinephrine 不超過0.1mcg/kg/min，是可以拔管的，不需要等到完全拿掉升壓劑再拔。

如果cuff-leak test測試顯示是拔管後會stridor的高危險病人，建議給予類固醇，而且建議在拔管前至少4小時之前就要給予。