一氧化碳中毒

一氧化碳是一種無色無味無刺激性的氣體，
任何東西的不完全燃燒都可能會產生一氧化碳，
臨床上常見的一氧化碳中毒的原因是:故意燒炭自殺、在密閉的環境使用熱水器、火災等等。
一氧化碳對血紅素的親和力是氧氣的200倍以上，
所以在人體內會與血紅素緊密結合，形成COHb，
COHb越多，可以執行運送氧氣的任務的血紅素就越少，
進而造成組織、細胞的缺氧(hypoxia)。 

診斷一氧化碳中毒最重要的是要檢測血中的COHb的濃度。
平常沒有抽菸的人，COHb應該小於3%，有抽菸的人，COHb應該小於10%，
如果抽血檢查的結果高於上述數值，表示有吸入過多一氧化碳的現象。 

要注意的是，平常處理呼吸系統的問題時常常檢測的pulse oximeter與動脈血氣體分析(arterial blood gas, ABG)， 在診斷一氧化碳中毒時完全派不上用場。

由於COHb與含氧的Hb(oxyhemoglobin)對紅光的吸收性質極為近似，
所以pulse oximeter量到的百分比其實是(COHb+oxyhemoglobin)的濃度。

至於ABG所檢測的是溶解在血漿中的氧氣分壓，
報告中的血氧飽和度是以溶解在血漿中的氧氣分壓，依照正常生理狀況下的氧氣-血紅素結合解離曲線去換算的數值，不是直接檢驗含氧血紅素的量，
在一氧化碳中毒時，此數據是不準的。

所以臨床上一旦懷疑有一氧化碳中毒時，一定要特別檢測COHb的濃度。 

治療的原則很簡單，就是給予大量的、高濃度的氧氣， 以人海戰術將血紅素從一氧化碳手中搶回來。
COHb的半生期平常是4-5小時，在100%的氧氣使用之下，半生期會減半，
在高壓氧使用下，半生期更可縮短至30分鐘。 
所以在入院的前面24小時最好都給予100%的氧氣， 如果有高壓氧的設備，也可以考慮使用。 至於高濃度的氧氣要使用多久? 有人說只要COHb降到10%即可中止，但是這目前仍無定論。