什麼是huddle? 什麼是safety huddle?

在2025年10月，美國心臟學會(AHA)發表了心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation, CPR)的guideline 的更新，也就是台灣的醫學界常說的ACLS Guideline。在裡面的第4章，SYSTEMS OF CARE裡面提到，要預防IHCA(in-hospital cardiac arrest)的發生，對於發生IHCA危險性高的病人，建議使用safety huddles。

如果用"GOOGLE翻譯"查詢，safety huddles是"安全碰頭會"，safety huddle是"安全圈圈"，這不免讓人疑惑，到底safety huddle是甚麼意思呢?

其實，huddle(s)在這邊是取其在美式足球之用法，對美國人而言，美式足球已是生活的一部分，幾乎每個美國人都知道「huddle」之意義，但於日常生活中幾乎不會接觸到美式足球的國人而言，需要特別解釋一下。

在職業美式足球的比賽中，在一次(一個down)進攻結束時，如果球出界或傳球失敗，比賽的時鐘會停止，在裁判重新把球擺好之後，進攻方可以有25秒的時間準備下一次進攻；如果這個down的結果是持球進攻者被壓制在場內，此時比賽的時鐘並不會停止，包括裁判把球重新擺好的時間在內，進攻方可以有40秒的時間準備下一次進攻。

利用這短短的25秒或40秒，進攻方的所有球員(11位)會聚在一起，通常是圍成一圈，快速地討論下一個down要使用哪一套戰術，通常是四分衛透過耳機接收教練的指示，口頭傳達給隊友，希望每一位球員都知道自己在接下來的進攻戰術中的角色。這個簡短的集合討論過程就是huddle。

在美式足球中，「huddle」與「time-out」並不一樣。「time-out」是國人熟悉的「暫停」，在叫暫停時，比賽是完全停止的，球員有充裕的時間到場外與教練團好好討論接下來的戰術。暫停有次數之限制，在職業美式足球比賽，每一隊在一個半場僅有3次叫暫停的機會。至於「huddle」則是比賽仍在進行中，隊員利用空檔進行的簡短聚會，時間雖無法太長，但並無次數的限制。

依據2025年AHA Guidelines上面提到的參考文獻，會建議使用safety huddle參考是一個在小兒加護病房執行的減少IHCA的發生的臨床研究[JAMA Pediatr. 2022;176(10):1027-1036.]，這個團隊使用的預防IHCA的措施有5個元素，其中一個就是cardiac arrest prevention safety huddle (CAP safety huddle)。

CAP safety huddle是一個整個照護團隊的跨職類成員一起進行的床邊討論會，一天兩次，是跟每天的巡房分開來舉行的，主護、當班護理師leader、主治醫師、第一線照護的住院醫師或專師以及呼吸治療師都要一起參與。討論的點是這位病人等一下如果發生IHCA，最有可能的原因是什麼，需要如何處理。