診斷不同，控制血壓的目標就不同

平常講到血壓控制，大多是指高血壓病人的長期血壓控制。但是在加護病房，我們通常不怕血壓高，而是擔心低血壓。
一般而言，當病人出現收縮壓(systolic pressure)低於90mmHg或平均動脈壓(MAP)低於65mmHg時，就需要緊急的處置，以避免病人發生組織灌流不足的情況。血壓稍微高一些，除非收縮壓高到大於160-180mmHg，倒也不見得要做緊急的處理。
不過如果是有中樞神經的急性問題的病人，其血壓控制之目標就要試其診斷而調整。

1. acute ischemic stroke
缺血性腦中風的病人的血壓會代償性的升高，以維持足夠至大腦灌流壓(cerebral perfusion pressure, CPP)，此時強用藥物將血壓壓低反而不好。除非病人有出現高血壓造成的其他器官之急性損傷，不然其血壓控制的目標是只要不超過220/120mmHg就好。
不過如果是施打血栓溶解劑的中風病人，施打後血壓控制的目標為不超過180/105mmHg。

2. intracerebral hemorrhage
出血性腦中風的病人，在急性期的血壓控制目標是平均動脈壓不要超過130mmHg。
如果是已經接受手術清除血塊，病人應該會有ICP monitor，此時目標為維持CPP(CPP=MAP-ICP)在70mmHg以上，同時把平均動脈壓控制在100mmHg以下，以減少rebleeding之risk。

3. subarachnoid hemorrhage
SAH的病人要避免symptomatic vasospasm的發生，所以發病的最初21天應將收縮壓維持在100mmHg以上。當病人尚未接受aneurysm clipping時，還要小心rebleeding，所以收縮壓不要超過160mmHg。
一旦病人出現symptomatic vasospasm，應積極的用藥物將血壓拉高直到神經學上的症狀改善為止，最高可以把收縮壓拉高到200-220mmHg。

4. severe traumatic brain injury
如果沒有放置ICP monitor，血壓控制之目標與一般人類似，就是把收縮壓維持在90mmHg以上。
如果是已經放置了ICP monitor，其目標為將CPP維持在60-90mmHg之間。