為什麼我們要推動TRM?

為什麼這兩年來開始要推動TRM呢?
難道只是因為教學醫院評鑑的條文提到了TRM 所以我們就要準備好相關的東西以應付評鑑嗎?
我想當然不只這樣

Dopamine的泡法

我們加護病房常用的升壓劑是dopamine與norepinephrine
這些藥都是要continuous infusion的，都必須稀釋之後用IV pump給藥
其中，Dopamine既是升壓劑也有強心的功能 其作用隨著給藥的流速不同而不同

什麼是TRM?

TRM是Team Resource Management的簡稱，是一個由醫策會推動的活動，目的是要提升醫療團隊的成員間的合作能力，以提升醫療品質，減少醫療疏失。

重症血糖控制UPDATE-2011

在NICE-SUGAR發表之後 一些學會或組織分別修正了他們的guidelines
目前已經沒有人在強調要把血糖控制在110mg/dL以下了
美國的內分泌與糖尿病協會建議控制在140-180mg/dL
Institute for Healthcare Improvement (IHI)則說180mg/dL以下

當ARDS病人繼續惡化到了Refractory hypoxemia時 我們能做什麼?

在遇到病人有ARDS的情況時
處理的兩大重點是: (1)治療其原因以及(2)給予low-tidal volume ventilation

但是 low-tidal volume ventilation, high PEEP, permissive hypercapnia
這些策略的目的都是避免呼吸器對病人造成進一步的傷害(ventilator-associated lung injury)
對於已經變差的肺功能 無法使之立刻改善

生物統計的東西: SpPIN 與 SnNOUT

現在大家都在說Evidence-based Medicine
其中有一些與生物統計相關的東西 說實話很容易搞混
像是diagnostic tests 的Specificity 與Sensitivity的高低與其臨床應用的關係
我以前就常常搞混

CXR of subphrenic air

這張片子是很典型的subphrenic air的片子 正常情況下peritoneal cavity是不應該有free air的

在美國 關於末期病人撤除呼吸器的相關事項

對於已經使用呼吸器的重症病人能否在家屬的一致同意之下撤除呼吸器
在美國的狀況又是怎樣的呢?

末期病人能否撤除呼吸器? -2016年之現況

對於已經在使用呼吸器或強心劑的末期病人 當本人意識不清時
能否在家屬的決定之下 撤除已經在使用的呼吸器或強心劑呢?

什麼是氣切?

"氣切"是我們對tracheostomy的簡稱
可以指"氣切管" (tracheostomy tube)這一根管子
也可以指"放置氣切管"這一個手術術式