CXR of subphrenic air

這張片子是很典型的subphrenic air的片子 正常情況下peritoneal cavity是不應該有free air的

在美國 關於末期病人撤除呼吸器的相關事項

對於已經使用呼吸器的重症病人能否在家屬的一致同意之下撤除呼吸器
在美國的狀況又是怎樣的呢?

末期病人能否撤除呼吸器? -2016年之現況

對於已經在使用呼吸器或強心劑的末期病人 當本人意識不清時
能否在家屬的決定之下 撤除已經在使用的呼吸器或強心劑呢?

什麼是氣切?

"氣切"是我們對tracheostomy的簡稱
可以指"氣切管" (tracheostomy tube)這一根管子
也可以指"放置氣切管"這一個手術術式

診斷不同，控制血壓的目標就不同

平常講到血壓控制，大多是指高血壓病人的長期血壓控制。但是在加護病房，我們通常不怕血壓高，而是擔心低血壓。
一般而言，當病人出現收縮壓(systolic pressure)低於90mmHg或平均動脈壓(MAP)低於65mmHg時，就需要緊急的處置，以避免病人發生組織灌流不足的情況。血壓稍微高一些，除非收縮壓高到大於160-180mmHg，倒也不見得要做緊急的處理。
不過如果是有中樞神經的急性問題的病人，其血壓控制之目標就要試其診斷而調整。

aneurysmal SAH 之vasospasm的預防與治療

vasospasm是腦部動脈瘤(cerebral aneurysm)破裂所導致的SAH所特見的併發症
在其他原因導致的顱內出血並不用考慮這個問題

照顧crush injury的病人要注意的事情

所謂是指身體(主要是四肢)被外力輾壓或壓扁造成的傷害
比如說車禍時被車子輾過 或者是建築物倒塌時被土石壓住

外科ICU常用的鎮靜及止痛藥物泡法及劑量

我們常用的止痛藥是fentanyl
常用的鎮靜藥物是midazolam及propofol

DNR in surgical ICU

DNR是"do not resuscitate"的簡稱 完全照字面翻譯就是"不要急救" 或者"不施行心肺復甦術"
加護病房理論上是要積極救治病人的地方
好像不應該對家屬提DNR

外科ICU病人的triage

在急診有所謂的triage(檢傷分類)
也就是所有到急診就醫的病人
我們會先將他們是否需要立即接受處理以及疾病的嚴重度分成4級

其實在外科ICU診治病人時也要有這種triage的概念
依照台大的柯文哲醫師的說法 住在ICU的病人可以分成三種:
1.不用看也會好的
2.再怎麼看也不會好的
3.有看有差的

第三種病人通常只佔當下全ICU病人的20%
ICU的醫師應該把80%的力氣用在診治這種病人身上
其他80%的病人 用剩下的20%的力氣來處理就好