關於外科ICU的一些事

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2011年6月22日星期三

當ARDS病人繼續惡化到了Refractory hypoxemia時我們能做什麼?

在遇到病人有ARDS的情況時
處理的兩大重點是: (1)治療其原因以及(2)給予low-tidal volume ventilation

但是 low-tidal volume ventilation, high PEEP, permissive hypercapnia
這些策略的目的都是避免呼吸器對病人造成進一步的傷害(ventilator-associated lung injury)
對於已經變差的肺功能無法使之立刻改善

2011年6月9日星期四

生物統計的東西: SpPIN 與 SnNOUT

現在大家都在說Evidence-based Medicine
其中有一些與生物統計相關的東西說實話很容易搞混
像是diagnostic tests 的Specificity 與Sensitivity的高低與其臨床應用的關係
我以前就常常搞混

2011年3月31日星期四

CXR of subphrenic air

這張片子是很典型的subphrenic air的片子正常情況下peritoneal cavity是不應該有free air的

2011年3月23日星期三

在美國關於末期病人撤除呼吸器的相關事項

對於已經使用呼吸器的重症病人能否在家屬的一致同意之下撤除呼吸器
在美國的狀況又是怎樣的呢?

末期病人能否撤除呼吸器? -2016年之現況

對於已經在使用呼吸器或強心劑的末期病人當本人意識不清時
能否在家屬的決定之下撤除已經在使用的呼吸器或強心劑呢?

2011年3月7日星期一

什麼是氣切?

"氣切"是我們對tracheostomy的簡稱
可以指"氣切管" (tracheostomy tube)這一根管子
也可以指"放置氣切管"這一個手術術式

2011年2月14日星期一

診斷不同，控制血壓的目標就不同

平常講到血壓控制，大多是指高血壓病人的長期血壓控制。但是在加護病房，我們通常不怕血壓高，而是擔心低血壓。
一般而言，當病人出現收縮壓(systolic pressure)低於90mmHg或平均動脈壓(MAP)低於65mmHg時，就需要緊急的處置，以避免病人發生組織灌流不足的情況。血壓稍微高一些，除非收縮壓高到大於160-180mmHg，倒也不見得要做緊急的處理。
不過如果是有中樞神經的急性問題的病人，其血壓控制之目標就要試其診斷而調整。